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2008-07-12 19:06
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茶色素与心脑血管
来源：互联网河北医学科学院 于占久
河北省人民医院 葛雪如的论文《茶色素防治心脑血管缺血性疾病研究的现状及前景》中对茶色素在心脑血管方面的作用总结如下
预防作用---
“高血脂是冠心病的‘原发病'，茶色素调节血脂的作用已被肯定，其对总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇都有降低作用，而对于高密度脂蛋白胆固醇则有升高作用。众所周知，高胆固醇血症是引起心脑血管缺血的重要条件，是冠心病重要的独立危险因素。近年的研究还认为,氧化型的LDL-C浸润血管壁是动脉粥样硬化（AS）发生的关键环节，氧化型的LDL-C能产生大量的自由基物质，严重损伤血管内膜，总胆固醇越高，LDL-C水平越高，血小板反应性也相应增高，这是促发动脉粥样硬化（AS）的重要机制之一。 ”
“传统的心脑血管缺血发病的危险因素其共同点从细胞水平得到共识，即都作用到血管内皮细胞，后者发生一系列紊乱，产生一些物质，从而导致或加速动脉粥样硬化（AS），这就是心脑血管缺血性疾病发病的共同病理基础。可喜的是，茶色素对这些危险因子均具有对抗作用。”
“膳食不当也是近年公认的引起心脑血管缺血的危险因素。饮食中缺乏抗氧化剂是引起心脑血管缺血发病的危险因素。因为该类物质可以防止或对抗LDL-C的氧化，绿茶就是作用明显的抗氧化剂，当然取之于绿茶的茶色素更是抗氧化的上品。”
“几乎全部危险因素，最终作用的结果无一例外的是促使发生AS，AS则是引起心脑血管缺血的病理基础。目前已肯定，心脑血管缺血的发生是血栓，血管痉挛和小血管收缩之共同作用，至少有其中两者参加，造成区域性血流持久性阻断或严重减少的结果。国外权威专家认为，心脑血管缺血的发病机制中有诸种成分起作用，不同的发病机制需要不同的治疗方针，要深入研究发病机制中多种成分间的相互作用，从整体解决问题，茶色素的优点之一就是对诸种成分中的多种成分起作用，故其防治效果甚为优越，茶色素抗AS作用已有报道”
治疗作用---
茶色素抗心脑血管缺血再灌注损伤
“无论大脑，心脏或其他支气管在断绝血液供应一段时间后再供血时，不是想象中的原缺血病变迅速改变而恢复成原正常面貌，而是出现这样或那样的异常，甚至使原缺血损伤更加严重，这种现象被认为是缺血再灌注损伤。
任何器官缺血后，治疗的原理当然是再供血，但遇到的难点就是再灌注损伤。再灌注损伤持续时间长短不一，相对比较，要远远长于缺血时间。时至今日，再灌注损伤并没有得到有效的治疗和预防，但临床上的现实问题又逼迫人们必须认真对待，想方设法寻求出路。从已知的再灌注损伤的机制中可以看出，茶色素是有希望的药物之一，因为在下述几方面，茶色素具有重要作用。
微血管的损伤是再灌注损伤的根本场所。
缺血再灌注损伤中氧自由基的作用是公认的重要机制。
钙超载是缺血再灌注损伤的关键机制，被称为缺血细胞再灌注损伤致死的‘最后通路'。
茶色素具有的改善血脂，调节血压，清除氧自由基，改善SOD活性，抑制脂质过氧化，改善微循环，改善血液流变学等作用已有文献报道，这些作用无疑对心脑血管缺血及其再灌注损伤发挥积极的治疗效应”
简单来说，茶色素在心脑血管方面的作用可以总结如下：
心血管方面
A 调节血脂代谢紊乱，降低过高血脂（效能和他汀类药物一致）
B 防止动脉粥样硬化
C 改善血液微循环
D 抗血小板凝聚作用
茶色素具有多相性，同步性血脂代谢调节功能：它对单纯血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）偏高有降低作用，对高密度脂蛋白胆固醇（HDL）偏低有升高作用；有显著的抗凝，促纤溶作用；抑制高脂血症动脉粥样硬化的发生率；抑制胆固醇在动脉壁内的沉着，并缩小脂质斑块。在治疗冠心病，预防冠心病，防治急性冠状综合征等方面有显著效果，标本兼治。这与中国传统医学“扶正培本，活血化瘀，宣痹通脉，益气养心”的理论完全相符。茶色素可以改善微循环，调节血脂代谢紊乱，降低血液粘度，调整红细胞聚集性，以解决“三高”（高血脂，高血压，高血糖），同时具有溶栓和抗血小板凝集作用，防止血栓形成。
脑血管病方面
茶色素是从茶叶中提取的具有极强生理活性的有效成分，茶色素可以在15分钟内经胃肠道迅速进入血液循环。茶色素与血浆蛋白的结合率为50%这是许多药物难以达到的理想数值。4小时内大部分吸收，24小时从尿中排泄70%，48小时累计为82%。茶色素进入体内后，有肝肠循环及反复吸收和利用过程。而且能通过血脑屏障（BBB，同位素标记试验）迅速挤入脑内，改善脑部血循环。西安医科大学第二临床医学院神经内科的黄新认为茶色正是通过明显降低血脂和血浆纤维蛋白原的双重功能而达到治疗心脑血管疾病的目的。（《茶色素治疗心脑血管病机制的探讨》）
茶色素和其他药物的效价对比：
心血管方面
应用茶色素治疗高粘滞血症1000例和用复方丹参片加藻酸爽脂钠片治疗高粘血症200例，两组对照观察，均用血流变学和甲襞微循环作治疗前后的对比，结果：茶色素治疗组疗效显著，学流变学8项指标和微循环12项指标恢复正常（P<0.01)；复方丹参片加藻酸双脂钠片组双项指标检测各项未见明显改善（P>0.05)---《茶色素与复方丹参片，藻酸双脂钠片治疗高粘血症1000例疗效比较》
本文应用茶色素与诺衡对194例高血脂症患者治疗的远期疗效观察结果提示：茶色素明显优于诺衡（P<0.01)---《茶色素与诺衡治疗高脂血症的远期效果对比》
本文选用茶色素对76例老年血脂代谢紊乱者进行为期4周的治疗。结果：根据卫生部心血管系统药物临床研究指导原则判定标准，治疗前后对比改善血脂幅度显著（P<0.01)---《茶色素对老年血脂代谢紊乱的治疗作用》
茶色素组与对照组（浓茶水组）对比，存在着显著差异（P<0.01)---《茶色素与浓茶水治疗高血脂症112例疗效对比》
研究证实：茶色素可降血脂，调节脂蛋白与载脂蛋白，改善血流变指数，促进微循环，无副作用，特别是大剂量茶色素可防治老年心脑血管疾病，是一种高效安全的良好血脂调节药物。---《不同剂量茶色素治疗老年高脂血症伴异常甲襞微循环暨血液流变学疗效观察》
本文研究了茶色素与力平脂治疗高脂血症的疗效对比。将120例高脂血症患者随机分为茶色素治疗组和力平脂对照组，各60例......实验结果表明茶色素的降脂（TC，TG）作用明显优于力平脂（P<0.01)。茶色素无明显毒副作用，如适当延长疗程和/或增加用量，有可能进一步提高疗效。---《茶色素与力平脂治疗高脂血症的疗效对比》
用放免法（RIA）测定了30例冠心病和高血压性心脏病患者血SOD与MDA含量，结果发现治疗组SOD含量提高，OFR被清除，其脂质过氧化产物MDA减少，红细胞免遭破坏，保证了心肌供氧，因为临床症状缓解或完全消失。---《茶色素治疗冠心病和高血压性心脏病临床观察》
用回顾性双盲法分析172例高脂血症，高血压，冠心病，脑血管意外及动脉粥样硬化症等患者。接受茶色素正规治疗〉=3个月的60例为治疗组，未用茶色素治疗的52例为非治疗组。经过15个月的临床治疗观察，治疗组病人各项指标正常，稳定。非治疗组有5例出现脑血管意外。治疗组1例，在未接受茶色素治疗前连续发生脑血管意外3次，血脂高度异常，有后遗症，接受治疗后已15个月未出现脑血管意外，后遗症已恢复正常。提示：茶色素是目前防治心脑血管疾病最理想的药物之一。---《茶色素治疗心脑血管病远期疗效观察》
为观察茶色素防治心绞痛发作的临床疗效，选择心绞痛病人116例，随机分为两组，其中治疗组56例（男性36例，女性20例，年龄61±8岁），口服茶色素+消心痛，对照组60例（男性39例，女性21例，年龄59±9岁）单用消心痛......结果：治疗组临床总有效率91.1%，对照组75%，组间比较（P<0.01)；治疗组心电图总有效率69.6%，对照组55%，组间比较（P<0.05)。结论：茶色素能有效防治心绞痛发作，且无明显副作用。---《茶色素防治心绞痛发作的参数观察》
脑血管方面
有血液流变学异常的脑梗死病人服用茶色素前血液粘度，血浆粘度，红细胞压积及纤维蛋白原均较正常值高，用药四周后，各项指标均有显著性差异（P<0.01)，且从临床看各项指标均有较大幅度有意义的下降......临床上有一些药物如博洛克，蝮蛇抗栓酶，东菱克栓酶等对降低纤维蛋白原有较确切的疗效，但上述诸多方法不宜长期应用，且有严格的其他指标限制，如肝，肾功能正常，无出血倾向性疾病及凝血时间的监测等，造成临床应用的局限性和危险性。茶色素是一种安全的可以长期口服的药物。---《茶色素对脑梗死患者血液流变学改变的临床观察》，哈尔滨医科大学第一临床医学院，段淑荣等。
通过对124例脑梗死患者做血液流变学检查，随机分组，应用茶色素治疗84例。结果显示，茶色素治疗组在全血粘度高切，低切，血浆粘度，红细胞压积，红细胞电泳时间，红细胞聚集指数及纤维蛋白原等项目有显著性下降（P<0.05)。说明茶色素能降低脑梗死患者血液粘稠度，对预防和治疗脑梗死有肯定的作用。《茶色素对脑梗死患者血液流变学的影响》，西安医科大学第二临床医学院，何娅等。
按照卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CNFDS）；伴发疾病的评分；智能检查表（MMSE）；临床疗效评定标准和改良Barthel指数（MBI）评分标准等五项进行评分。......脑梗死患者经茶色素治疗后，全部临床指标均有明显改善，其中MBI评分尤为显著，表明患者不仅病情有所好转，而且生活质量有显著的提高。《茶色素改善脑梗死临床指标评分的观察》
上述所有文章可以在维普，万方等专业中文医学数据库中检索获得。
同时，国外相关的研究已经初步揭示茶色素含量（浓度）和其生物活性正相关。
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